Baxter’s nerve syndrom er en nerveafklemning, hvor den nederste del af tibialisnerven (Baxter’s nerve) bliver klemt mellem musklerne omkring hælen, hvilket forårsager skarp, brændende smerte i hælen og foden. Tilstanden forveksles ofte med svangsbetændelse (plantar fasciitis), men smerten skyldes nervepåvirkning. Diagnosen stilles typisk via en ultralydsledet blokade, hvor en bedøvelse omkring nerven kan mindske smerterne markant.
Årsag
- Nerveafklemning: Baxter’s nerve er den nederste gren af den laterale plantar nerve, der løber under hælen og den inderste fodsvang.
- Muskel- og knoglekompression: Nerven kan blive klemt mellem musklen abductor hallucis og den indre del af hælknoglen (medial calcaneal tuberosity).
- Overbelastning: Gentagne belastninger og specifikke fodsbevægelser kan forårsage irritation og afklemning af nerven.
Symptomer
- Smerter: Skarp eller brændende smerte i indre hæl, der kan stråle ind i foden.
- Ømhed: Ømhed ved berøring på indersiden af hælen.
- Stikken og prikken: Føleforstyrrelser som “runge” eller “stikken”.
- Forværring ved aktivitet: Smerten forværres ofte ved gang og løb, især efter længere tids stående, snarere end de første skridt om morgenen.
Diagnose
- Fysisk undersøgelse: Lægen kan teste for symptomer ved at banke på nerven for at se, om det fremkalder smerte (Tinel’s sign).
- Ultralydsledet blokade: En lokalbedøvelse injiceres under ultralydvejledning omkring nerven. Hvis blokaden giver betydelig smertelindring, bekræftes Baxter’s nerveafklemning.
- MR-scanning: Kan afsløre nerveskade eller fedtinfiltration i musklerne, der kan skyldes langvarig afklemning, og kan også udelukke andre årsager som knoglebrud eller svulster.
Behandling
- Bredde og støtte: Vælg velpassende sko med god støtte for at optimere fodens biomekanik.
- Indlæg: Ortoser kan hjælpe med at korrigere fodpositionen og reducere trykket på nerven.
- Injektioner: Cortison-injektioner kan hjælpe med at reducere inflammation og komprimering.
- Operation: I svære tilfælde, hvor andre behandlinger ikke virker, kan kirurgisk indgreb blive nødvendigt for at frigøre nerven.
